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天长市民王先生吃饭时不慎被猪骨头卡住，疼痛难当，到当地医院检查发现，卡住的位置极其凶险，旁边就是主动脉弓，骨头两端尖锐，稍有不慎就会划破食道壁，刺破大血管。一旦发生这种情况，死亡率极高。当地医院直接“拒收”，无奈，王先生赶来扬州求医。在苏北医院多科医生合作下，成功将王先生食管内这个“定时炸弹”取出。
吃饭时被猪碎骨卡住
疼痛难忍，两天吃不下东西
前几日，苏北医院耳鼻喉科门诊来了一位六旬老人，神色慌张。“我是从安徽天长赶来的，医生你得好好帮我看看。”该科主任关兵忙问其详情。该患者自称姓王，今年61岁。王先生讲述，两天前就餐时，误将一猪蹄骨碎片吞下。“本来以为被异物卡住没什么，吞饭喝汤想把骨头咽下去，可是都不行。”
王先生随即出现胸骨后疼痛，并且伴有吞咽困难。“来就诊前，我已经两天没吃东西了，啥也咽不下，特别难受。”
骨头卡在主动脉弓旁
风险太大，当地医院拒收
王先生告诉医生，其实之前他去当地医院检查过，可是被“拒收”了。“当时做了电子胃镜，医生告诉我，骨头两端牢牢卡住食管前后壁，说是手术取出风险较大，就没敢动。”
随后，关兵给王先生做了加急胸部CT检查，发现情况不容乐观，骨头卡在食管的中段，位置很凶险。“食管有段位置离主动脉弓非常近，而这骨头就卡在这个位置附近，一旦食管壁被戳破，骨头尖角很有可能会戳破主动脉弓，万一发生那种情况，死亡率非常高。”考虑到异物嵌顿位置极其特殊，关兵立即安排患者住院，准备手术取出。
三科室合作
取出3厘米长的“定时炸弹”
“这个手术风险很高，我们耳鼻喉科、消化科和心胸外科联合共同制定了最佳治疗方案。”关兵介绍，当时患者在急诊手术室，接受了全身麻醉。“我们计划先由消化内科医生尝试电子胃镜取出异物，必要时再由耳鼻喉科医生行硬质食道镜异物取出术，由于异物靠近主动脉，随时有刺破动脉大出血可能，胸外科医生也随时做好了开胸的准备。”
一切准备就绪后，苏北医院消化科徐晓玲主任及其助手用异物钳探入，深入到异物的前端，夹住异物。然后将异物往前送，再往后拉。徐主任介绍，因为异物一端扎得深，一端扎得浅，所以他们将异物连同钳子往深的一端偏一点，防止划破血管。就这样，医生平稳地拉出了异物钳，随之猪蹄碎骨也被取了出来。
“其实当时患者食道壁已经出现损伤，所幸手术及时，不然后果不堪设想。”关兵告诉记者，取出的异物长约3厘米，两端十分坚硬。
通讯员 苏宣 记者 王诗韵
【医生提醒】
别用吞食饭菜方式咽下异物
据介绍，食管异物常见的情形，分别在食管入口、主动脉弓、腩肌食管裂孔三个部位。“风险最大的就是主动脉弓，因为这个部位一旦破损造成大出血，就是致命的，很难抢救回来。”关兵说，近两年来，苏北医院接诊了类似主动脉等大血管旁食管异物有7例，所幸异物都成功取出。
专家提醒，在吃鸡、鸭、鱼的时候，不要狼吞虎咽。如果有类似情况发生，千万不要强行用吞食饭菜来咽下异物。因为异物卡在咽喉部位危险性相对较低，医生通过鼻咽喉镜就可取出，异物一旦被推向食道、主动脉等更深部位，就增加了危险性和治疗难度。如果异物刺破主动脉，则有可能危及生命。如患者强忍疼痛不就医，导致异物所在位置发炎，进而引起其他部位发炎，也会危及生命，所以越早就医成功率就越高。
责任编辑：陈书戈
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