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当地医保部门表示，主要靠协议约束医院，一般不审核病人
滁州市的王师傅因工伤去该市康复中心医院治疗，仅治疗几次，却被开出了4万余元的“天价账单”。本报昨天《滁州康复中心医院，这些钱你该收吗?》一文报道了此事，引起广泛关注。
记者昨天从滁州市康复中心医院获悉，当事医生已被停职。但不少读者疑问还没有解开，如果不是王师傅主动站出来，这笔不存在的诊疗费会不会进入医院口袋?医保中心是否存在监管漏洞?记者也再度对此事进行了追踪。
滁州市医保中心 靠一纸协议约束医院
昨天，记者再次来到滁州市医保中心，工伤生育科吴九斌科长接受了记者的采访。
吴九斌告诉记者，医保中心主要靠“协议管理”对滁州市康复中心医院等医疗机构进行管理，如果发现医疗机构有不属实的地方会核减，有违规行为医保部门会对其进行处罚。
医保部门对定点医疗机构提供的材料和病案的真实性如何审核?记者追问，类似王师傅所遇到的这种情况，医保中心又如何辨别康复中心提供材料的真假，会不会和康复患者本人联系，询问诊疗情况?
吴九斌回答说：“能做定点机构其资质都是经过相关部门严格审核的，我们一般不对病人进行审核。”吴九斌告诉记者，此外医保工伤工作人员还经常定期或不定期到医疗单位进行现场抽查，主要是针对医疗机构进行审核，在最后结算时，还要对诊疗手续和病案进行审核。
“截至目前我们没有发现滁州市康复中心医院有违规行为，如果发现违规行为，我们会对医院进行处罚。”吴九斌表示。
省人社厅工伤保险处 医疗机构违规要被处罚
针对医保结算中出现的漏洞，记者昨天电话采访了省人社厅工伤保险处负责人。
这位负责人告诉记者，各地市医保部门与当地定点康复医疗机构都签有“协议”，按照“协议管理”原则，如果发现定点机构出现违规行为，违背“协议”内容，医保部门有权按照协议内容对其进行处罚。
这位负责人说，由于属地管理关系，如果发现当地康复医疗机构有违规行为，市民可向当地医保部门进行举报。此外，如果是康复医疗机构的工作人员发生违规行为，应属于当地卫生部门管理范畴，由卫生部门进行查处。
滁州市康复中心医院 当事医生已被停职检查
对于“天价医药费”事件，滁州市政协委员朱志辉有着自己的看法。
朱志辉认为，医保部门应严格加强对医保基金的管理和使用，医保部门应该出台完善的监管制度，结算前坚持对患者本人进行回访，并形成制度，尽力堵住可预见的漏洞，防止不法之徒以此套取医保资金，造成医保基金的缺失。与此同时，还要制定严厉的处罚措施，一旦发现骗保行为，要采取严厉举措进行惩罚。
昨天下午，记者从滁州市康复中心医院获悉，由于没有及时更改医嘱等工作疏漏导致“天价医疗费”事件发生，院方已责令当事医生停职检查，并做出深刻检讨。
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